Asociatyvi pixabay.com nuotrauka
Puiki naujiena visiems, kurie turi teisę dantis protezuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Išspręsta dešimtmečio problema – eilių nebelieka. Nuo sausio dantų protezavimo paslaugą galima gauti praktiškai iš karto. Negana to, pacientui nereikės vargti pildant įvairius dokumentus bei gaišti laukiant ligonių kasų laiškų. Sutrumpėjęs paslaugos gavimo kelias bus patogesnis, naudingesnis ir pacientams, ir medikams.
Padidintas finansavimas
„Šiemet iš PSDF biudžeto dantų protezavimo išlaidoms kompensuoti buvo skirta net 6 mln. eurų daugiau nei pernai ir net 13 mln. eurų daugiau nei 2018 m., iš viso – 39,2 mln. eurų. Gerokai padidintas finansavimas sudarė galimybę sutrumpinti dantų protezavimo laukimo eilę, o galiausiai ir ją panaikinti. Tai iš tiesų savotiškai istorinė akimirka“, – naujienų portalui „Delfi“ sakė Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) direktoriaus pavaduotoja Tatjana Golubajeva.
Įsigaliojo nauja tvarka
Klaipėdos teritorinė ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus vyriausioji specialistė Andželika Slavinskienė „Tauragės žinias“ informavo, kad per 2020 m. į dantų protezavimo eilę įrašyti 698 Tauragės rajono gyventojai, iš jų 47 vaikai.
– Visi šie asmenys yra pakviesti protezuotis dantis ir šias paslaugas gali atlikti bet kurioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, sudariusioje sutartį su teritorine ligonių kasa dėl dantų protezavimo paslaugų suteikimo, – teigė ji.
Pasak jos, nuo 2021 m. sausio 1 d. įsigaliojo nauja Dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarka. Nuo sausio nebelieka eilių, todėl dantų protezavimo paslaugas galima gauti iš karto.
Kas turi teisę į dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš PSDF biudžeto? Pasak specialistės, tokią teisę turi šie privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys: tie, kuriems sukako senatvės pensijos amžius, kurie pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, ir vaikai.
O ką reikia daryti norint šias paslaugas gauti?
– Asmenys, kuriems reikalingas dantų protezavimas, turi kreiptis dėl dantų protezavimo pagrįstumo įvertinimo į pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, prie kurios yra prisirašę, gydytoją odontologą arba į kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas ir sudariusios sutartis su teritorine ligonių kasa dėl odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų teikimo ir apmokėjimo, gydytoją odontologą, – sakė A. Slavinskienė.
Pasak jos, nuo šių metų asmenims, turintiems teisę į šias paslaugas bei atitinkantiems teisės akte nurodytas indikacijas, o jų burnos būklė yra tinkama dantims protezuoti (atliktos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys ir kt.), nebereikia laukti, kol Klaipėdos teritorinė ligonių kasa patvirtins, kad jie įrašyti į dantų protezavimo sąrašą. Gydytojas odontologas, užregistravęs asmenį informacinėje sistemoje, išduoda informacinį pranešimą apie teisės gauti dantų protezavimo paslaugas suteikimą.
Už asmeniui suteiktas dantų protezavimo paslaugas ligonių kasa sumokės tai gydymo įstaigai, kurioje šios paslaugos buvo teikiamos, neviršydama teisės akte nustatyto bazinio dydžio. Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos yra didesnės nei teisės akte nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turės sumokėti pats ir šios išlaidos PSDF biudžeto lėšomis nekompensuojamos.
Asmenys, užregistruoti informacinėje sistemoje, tą pačią dieną gali kreiptis į bet kurią asmens sveikatos priežiūros įstaigą, sudariusią sutartį su teritorine ligonių kasa dėl dantų protezavimo paslaugų suteikimo. Per vieną dantų protezavimo etapą (laikotarpį, per kurį asmuo, užregistruotas informacinėje sistemoje, gauna visas su gydytoju odontologu suderintas dantų protezavimo paslaugas) turi būti atkurta minimali kramtymo funkcija. Už asmeniui suteiktas dantų protezavimo paslaugas ligonių kasa sumokės tai gydymo įstaigai, kurioje šios paslaugos buvo teikiamos, neviršydama teisės akte nustatyto bazinio dydžio. Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos yra didesnės nei teisės akte nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turės sumokėti pats ir šios išlaidos PSDF biudžeto lėšomis nekompensuojamos.
Šiuo metu, pasak specialistės, pensininkams, neįgaliesiems ir asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, iš PSDF kompensuojama iki 560,34 euro, vaikams – iki 285,97 euro. Retesniais atvejais, kai reikalingas sudėtingesnis ir brangesnis gydymas (sprendimą priima gydytojų odontologų konsiliumas), kompensuojama suma gali siekti iki 1724,10 euro.
Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo asmens užregistravimo informacinėje sistemoje dienos. Jei per 3 metus nuo asmens užregistravimo dienos dantų protezavimo paslaugos nesuteikiamos, asmuo praranda teisę gauti šias paslaugas.
Pensininkai, nedarbingi arba iš dalies darbingi asmenys bei asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, gali būti pakartotinai registruojami dėl dantų protezavimo paslaugų informacinėje sistemoje ir gauti šias paslaugas ne anksčiau kaip po 3 metų nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos.
Kompensuoja ir savivaldybė
Jei žmogui Ligonių kasa dantų protezavimą kompensavo, tačiau tos sumos nepakako ir jam teko primokėti iš savo kišenės, jis gali kreiptis dar ir į savivaldybę. Tiesa, ne visi – Tauragės savivaldybės Socialinės paramos skyriaus vedėja Ligita Rimkuvienė „Tauragės žinioms“ teigė, kad vadovaujantis Tauragės rajono savivaldybės gyventojų dantų protezavimo išlaidų kompensavimo iš savivaldybės biudžeto tvarkos aprašu, patvirtintu Tauragės rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr.1-364, dantų protezavimo išlaidų kompensavimą gali gauti nepasiturintys Tauragės rajono gyventojai, kurių vidutinės 3 mėnesių gaunamos pajamos vienam iš bendrai gyvenančių asmenų per mėnesį yra mažesnės negu 3 valstybės remiamų pajamų dydžio 512 Eur.
2020 m. savivaldybė kompensavo dantų protezavimo paslaugų išlaidas 30-čiai asmenų už 10 335 Eur. Šiems metams, pasak vedėjos, kompensacijoms planuojama panaši suma kaip ir pernai.
Pasak L. Rimkuvienės, dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo turi teisę kreiptis sulaukusieji senatvės pensijos amžiaus, pripažinti nedarbingais ar iš dalies darbingais asmenys bei vaikai.
– Savivaldybė kompensuoja dantų protezavimo išlaidas, nekompensuojamas PSDF lėšomis, Tauragės rajono gyventojams, kuriems dantų protezavimo paslaugos buvo suteiktos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiančiose sveikatos priežiūros paslaugas ir turinčiose sutartis su Teritorine ligonių kasa. Kompensuojamos faktinės asmens dantų protezavimo išlaidos neviršijant 10 bazinių socialinių išmokų dydžio – 400 Eur, – sako ji.
Asmenys, kurie kreipiasi į savivaldybę dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo, turi pateikti nustatytos formos prašymą gauti kompensaciją, asmens dokumento kopiją, teritorinės ligonių kasos pažymą apie teisę gauti dantų protezavimo paslaugas, dantų protezavimo paslaugų apmokėjimą iš asmeninių lėšų patvirtinančius dokumentus.
